Din 1 iunie, spitalele vor fi mai putin aglomerate iar centrul de greutate se va muta pe tratamentul ambulatoriu deoarece normele de aplicare a noilor pachete de servicii medicale si a Contractului-cadru intra in vigoare.
Mai multe afectiuni vor fi tratate ambulatoriu, serviciile stomatologice intra in pachetul de baza, medicii primesc bonusuri pentru depistarea bolilor grave iar cetatenii care isi neglijeaza starea medicala si refuza consultul periodic risca sanctiuni si chiar amenzi.
Dosarul medical electronic al fiecarui roman va fi initializat cu ocazia primului consult. De el vor beneficia atat cei asigurati cat si cei neasigurati. Persoanele care ignora sau refuza sa foloseasca dosarul vor putea primi sanctiuni, de la avertisment pana la amenzi. Dosarul va fi accesat de cadrele medicale fara acordul pacientului in situatii de urgenta si va contine informatii despre: -alergii -grupa de sange -boli cronice -proteze -internari si ultimele prescriptii Initializarea dosarului se face cu ocazia unui prim consult. Un set de analize gratuite poate cuprinde intre 4 si 10 teste. De azi, vor fi realizate fara spitalizare continua peste 100 de afectiuni si peste 100 de proceduri chriugicale.
Serviciile medicale spitalicesti care nu necesita internare continua, acordate in regim de spitalizare de zi, pot fi contractate de unitatile sanitare cu paturi si unitatile sanitare autorizate de Ministerul Sanatatii sa efectueze aceste servicii si de centrele de sanatate multifunctionale cu personalitate juridica care au avizate/aprobate de Ministerul Sanatatii structuri de spitalizare de zi.
Diagnostice pentru care se recomanda spitalizare de maximum 12 ore: -infectia intestinala bacteriana si virala -diareea si gastro-enterita -hepatita virala cronica -tumora lipomatoasa benigna a pielii si a tesutului subcutanat al trunchiului -tiroidita autoimuna -hipertensiunea primara -forme de angina pectorala fara coronarografie -cardiopatia ischemica cronica -ateroscleroza cerebrala -rino-faringita acuta (guturaiul comun) -amigdalita acuta -infectii acute ale cailor respiratorii superioare -pneumonia virala -boala pulmonara obstructiva cronica cu infectie acuta a cailor respiratorii inferioare -hepatita alcoolica -colecistita cronica -avortul spontan incomplet fara complicatii -boala Lyme
Proceduri chirurgicale fara spitalizare continua: -amigdalectomia -rinoplastia posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent) -excizia de polip cervical -dilatatia si chiuretajul uterului -excizia leziunilor sanului -chirurgia varicelor -circumcizia Unele servicii acordate in regim de spitalizare de zi pot fi acordate, insa, si in regim de spitalizare continua, daca pacientul prezinta complicatii.
Mai multe servicii in pachetul de baza
In noul pachet de servicii medicale, in ceea ce priveste asistenta medicala ambulatorie de specialitate, a fost revizuita lista procedurilor diagnostice si terapeutice, astfel incat pacientul sa beneficieze de o serie de servicii suplimentare, pentru care nu va mai fi nevoie de internarea in spital. Acestea sunt: -psihologie clinica -consiliere psihologica -psihoterapie si psihopedagogie speciala -acupunctura -serviciilor stomatologice (consultatii, servicii profilactice, tratamente protetice si ortodontice precum si alte tratamente, inclusiv serviciile de medicina dentara de urgenta) -monitorizara bolilor cardiovasculare -monitorizara dislipidemiei -monitorizara diabetului zaharat tip 2 -monitorizara astmului bronsic -monitorizara bolii cronice respiratorii obstructive -monitorizara bolii cronice de rinichi.
Gravidele
La luarea in evidenta in primul trimestru, se deconteaza o consultatie. Apoi se deconteaza consultatii lunare, pana in luna a 7-a. Intre luna a saptea si a noua, gravidele vor beneficia de doua consultatii pe luna. In cadrul supravegherii gravidei se vor raliza urmatoarele teste: -HIV -sifilis -hepatita de etiologie virala cu virus B si C -consiliere inainte si dupa aceste testari Dupa externarea din maternitate, pacienta va fi consultata la domiciliu, apoi, la patru saptamani de la nastere, va beneficia de o noua consultatie. Copiii vor fi supusi unor consultatii preventive pentru identificarea tulburarilor de crestere si dezvoltare si a riscurilor specifice pe grupe de varsta si sex. Consultatiile vor fi realizate la externarea din maternitate si la o luna – la domiciliul copilului. Apoi, consultatiile vor fi realizate la doua, patru, sase, noua, 12, 15, 18 si 24 de luni, iar ulterior, pana la 18 ani, vor fi facute anual.
Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani si 5 ani cuprinde, printre altele: -evaluarea practicilor nutritionale (anamneza nutritionala adresata parintilor) -profilaxia rahitismului numai in perioadele reci ale anului -evaluarea dentitiei si igiena orala -administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare -evaluare si consiliere pentru activitatea fizica -evaluare si consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emotionala -identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltarii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaza arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate in tulburarea de spectru autist. -evaluarea, consilierea si psihoterapia copiilor cu autism Copiii de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani si 11 ani: -screening-ul obezitatii prin utilizarea indicelui de masa corporala – (IMC) -evaluarea dezvoltarii pubertare
Copiii de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani si 17 ani: -examinarile privind dezvoltarea -screening-ul depresiei -informarea fetelor si parintilor privind beneficiile vaccinarii optionale anti-HPV -consiliere privind stilul de viata sanatos: activitate fizica, nutritie, fumat, alcool, droguri, violenta -consiliere si screening pentru depistarea eventualelor infectii cu transmitere sexuala -consiliere pentru planificare familiala, pentru adolescentii care si-au inceput viata sexuala.
Tinerii
O persoana sanatoasa, cu varsta curpinsa intre 18 si 39 de ani, se va programa la un control preventiv o data la trei ani. In cazul in care medicul de familie va suspecta existenta unei boli, respectivul pacient va veni la control anual si va benficia de investigatii pentru stabilirea diagnosticului. Riscograma cuprinde: -evaluarea stilului de viata, -situatia cardiovasculara (RCV) -tensiunea arterial -colesterolul total -glicemia -riscul oncologic (istoricul familial) -sanatatea mintala (vor fi luate in calcul consumul de alcool si riscul de depresie) -sanatatea reproducerii Persoanele trecute de 40 de ani sunt obligate sa mearga la control anual.
Bonusuri pentru depistarea bolilor grave
Medicii de familie ar urma sa primeasca 10,45 de lei pentru fiecare consultatie pentru depistarea precoce a cancerului si altor boli grave devenind astfel preocupati sa identifice boala. Programul de lucru al medicului de familie este, in medie, de 5 ore/zi pentru consultatii la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, fiind luate in calcul o medie de 20 de consultatii/zi calculata in cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultatii/zi. De asemenea, medicul de familie va avea maxim 3 consultatii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 21 consultatii pe luna.
