Infectiile urinare recurente

Am ales acest subiect intrucat aceste afectiuni sunt tot mai frecvente, in special in randul femeilor tinere, care de multe ori intra in panica, mai ales daca este vorba de prima infectie urinara din viata. Infectiile urinare la barbati insa, sunt un grup de afectiuni aparte care, pe langa faptul ca sunt mult mai rare decat la femei, au aproape intotdeauna o

cauza patologica care necesita interventie (adenom de prostata, fimoza, etc.) si nu vor trece la un simplu tratament antibiotic. In cele ce urmeaza voi prezenta cateva lucruri esentiale despre infectiile urinare joase la femeie si ma voi referi in special la cistita acuta, care este cea mai frecventa dintre acestea.

Tabloul bolii

“Sunt o femeie tanara, care experimenteaza brusc usturimi la urinat, urinez des, chiar si noaptea si uneori am dureri suprapubian sau in zona lombara. Nu am facut febra recent. Probabil am o infectie urinara”. Mai poate aparea, desi nu este obligatoriu eliminarea de sange prin urina. In general, eliminarea de sange la sfarsitul mictiunii este caracteristica cistitei interstitiale, care are cauze necunoscute. Uneori usturimile la urinat sunt singurele simptome care prevestesc boala. Febra nu apare in mod obisnuit, pentru ca este in general caracteristica infectiilor urinare mai inalte.

Diagnostic

Sumarul de urina este prima investigatie care ne poate da informatii asupra posibilitatii unei infectii urinare. Daca despre asta este vorba, vom gasi in urina bacterii, leucocite, nitrati si uneori hematii (sange in urina vizibil sau nu cu ochiul liber).

Daca sumarul de urina a iesit cu aceste modificari, este necesar sa efectuam apoi o urocultura si o antibiograma. In cazul uroculturii, spunem ca avem o infectie urinara daca exista peste 100.000 de microorganisme/ml urina. Urocultura ne identifica si germenul care a cauzat infectia. Cel mai frecvent (peste 75% din cazuri) este vorba despre Escherichia Coli, urmeaza apoi Klebsiella, Proteus, Enterobacter (mai ales in caz de constipatie) si Pseudomonas.

Tratament

Este important de stiut faptul ca uneori tratamentul poate fi instituit chiar inaintea obtinerii rezultatelor antibiogramei, daca pacienta are in istoric multiple infectii urinare si sumar de urina modificat semnificativ. Ulterior, daca rezultatul antibiogramei arata ca germenul este rezistent la tratamentul pe care l-am instituit, vom schimba antibioticul in functie de aceasta.

Se utilizeaza de regula scheme de tratament antibiotic de trei zile (la femeile tinere, active sexual si cu infectii urinare frecvente) sau de 7-10 zile. Tratamentul este mai scurt ca durata decat in cazul infectiilor urinare inalte, cand luam antibiotic intre 10 si 14 zile. Antibioticul cel mai folosit in practica medicala este norfloxacinul (400mg de 2 ori pe zi), dar pot fi folosite si: Trimetoprim-Sulfametoxazolul (Biseptol), alte fluorochinolone, cefalosporine. Sa nu uitam de medicatia simptomatica, cu ajutorul careia vom obtine o ameliorare mult mai rapida decat prin administrarea antibioticului: antiinflamator (Ibuprofen), antispastic (No-Spa), caldura locala, dieta bogata in lichide (cca. 3 litri/zi).

Cum ne ferim de infectii urinare recurente?

De curand a aparut un vaccin (Urovaxon) care sa previna aceste infectii urinare recurente, date in special de E.Coli. S-a dovedit si efectul benefic al sucului de merisor (nu lasa E.Coli sa se ataseze de celulele tractului urinar), continut in mai multe preparate de pe piata farmaceutica (de exemplu Urinal). De asemenea, daca metoda contraceptiva folosita este diafragma, aceasta trebuie schimbata, pentru ca diafragma nu permite uneori golirea completa a continutului vezicii urinare. Evident ca un consum crescut de lichide (cresc diureza) si o toaleta locala riguroasa zilnica, folosind sapunuri cat mai putin iritante posibil, vor ajuta la mentinerea unei stari de sanatate satisfacatoare a tractului urinar.