Fobia sociala este un disconfort patologic care are mai mult de-a face cu nesiguranta persoanei decat cu lipsa stimei de sine. Tulburarea de anxietate sociala, cunoscuta anterior ca fobie sociala, este definita ca frica sau anxietatea intensa pe care o traieste o persoana atunci cand se afla in situatii sociale in care poate fi expusa la observatia altor indivizi.
Apare mai ales in circumstante precum interactiunea sociala care implica intalnirea cu straini, observatia mancand si/sau bea sau cantand in fata oamenilor (de exemplu, tinerea unei discutii). Un disconfort care s-a dovedit recent ca apare si in videoconferinte . Pentru a identifica mai bine cazurile de anxietate sociala, i-am propus psihiatrului Jose Manuel Menchon, cateva situatii in care oamenii evita sa aiba de-a face cu alti indivizi din diferite motive:
- David, in varsta de 7 ani, este ingrozit sa raspunda in clasa in fata colegilor sai (se scutura, transpira, il doare burta…) sau sa se joace cu verii lui (se simte urmarit). Parintii cred ca „va creste din asta ”. „La aceste varste pot aparea aceste nesigurante si temeri. Cand sunt foarte intense si repetitive, o evaluare ar fi indicata pentru ca probabil afecteaza semnificativ dezvoltarea sociala a copilului”, explica medicul psihiatru.
- Barbara, 34 de ani, mama a doi copii de 5 si 8 ani. Nu ii poti duce la nicio activitate in care se intalnesc cu alti adulti. Ea crede ca alte mame o judeca dupa fizicul ei si ii dau tahicardie. A fost tratata pentru depresie. Poti transmite aceste temeri copiilor tai si sa perpetuezi tulburarea in ei? Ar fi mai rau daca ar fi fete? „Valorile si comportamentele emotionale ale parintilor, in mod logic, pot influenta copiii lor si sunt modele importante in invatarea comportamentului copiilor lor. Trebuie sa se tina insa cont ca si ei vor influenta – intr-o masura mai mare sau mai mica – alte persoane apropiate emotional, cum ar fi familia, prietenii, scoala, precum si personalitatea proprie a copilului.Pot exista diferente de gen in importanta acelor aspecte care sunt de obicei asociate cu unul dintre genuri, dar probabil ca este mai important factorul personal decat factorul de gen”.
- Carmela, in varsta de 36 de ani, se prezinta la o examinare la notar dar iese din camera transpirata si greata cand ii vine randul. Acea panica nu corespunde cat de vorbaret este ea in alte medii. Ar putea fi doar o fobie de a vorbi in public? „In acest caz, daca frica se repeta in acelasi tip de situatii (vorba in public) si interfereaza cu dezvoltarea ta profesionala, ar fi considerata o fobie sociala. Acest tip de fobie sociala nu este de tipul generalizat, ci mai degraba singurul . tip .performanta ”.
- Lorenzo, 27 de ani. Prietenul tau cel mai bun se casatoreste, dar va merge la banchetul de nunta doar daca sunt oameni pe care ii cunoaste la masa. Simte ca altii il urmaresc cand mananca, se scutura si se inroseste. Este doar timiditate sau ceva mai mult? „Intr-adevar, am putea considera ca aceasta problema provoaca disconfort sau deteriorare in relatia ta sociala si ca depaseste timiditatea pentru a patrunde intr-o tulburare de anxietate sociala”.
- Adela, 68 de ani, toata viata evitand relatiile cu familia si cunoscutii cu cele mai bizare scuze. Abia paseste pe strada. Vecinii ei o urasc pentru ca nici nu se uita la ei, dar la unu-la-unu pare o persoana normala . “Oamenii cu fobie sociala nu sunt de obicei prost priviti de catre alti oameni, deoarece de obicei nu au atitudini dispretuitoare fata de ceilalti, sau atitudini trufie sau mandre. Ar trebui sa cunoastem motivele pe care le exprima aceasta persoana pentru a nu vrea sa interactioneze.”
Situatii pe care persoanele cu anxietate sociala le evita
Evitarea este strategia pe care o folosesc persoanele anxioase din punct de vedere social pentru a-si alunga disconfortul si care poate afecta fiecare persoana in situatii foarte diferite, dar cele mai frecvente sunt:
- Vorbeste cu 2 sau 3 persoane odata.
- Mananca si/sau bea in public .
- Semneaza in fata altor persoane (un notar, de exemplu).
- Fa o intalnire romantica .
- petrecere.
- Uita-te direct la interlocutori.
- Intra in baile publice daca sunt alte persoane.
- Intra intr-o sala de clasa cu clasa inceputa.
- Returneaza un articol la un magazin.
- Tine discursuri, canta la un instrument etc… in public.
- Fii in centrul atentiei in orice circumstanta.
Criterii pentru a diagnostica fobia sociala
Acestea sunt liniile directoare initiale ale DSM-5, cea de-a cincea editie a manualului Asociatiei de Psihiatrie din America de Nord, care este o referinta mondiala in descrierea tulburarilor mintale. „Pentru ca o persoana sa fie diagnosticata cu anxietate sociala, ar trebui sa indeplineasca fiecare dintre criteriile care sunt stabilite in DSM-5 , care includ o parte din definitia anxietatii sociale, cum ar fi tipul de simptome, situatii, durata si impact asupra vietii persoanei”, explica Menchon.
Adica trebuie sa se verifice ca individului ii este frica sa actioneze intr-un anumit mod in public sau sa nu prezinte simptome de anxietate pe care altii le evalueaza negativ; ca situatiile sociale provoaca intotdeauna anxietate sau frica disproportionata fata de amenintarea reala si ca aceste simptome sunt persistente timp de cel putin sase luni sau mai multe.
Prin urmare, episoade izolate de timiditate sau inrosire atunci cand se confrunta cu un anumit eveniment, cum ar fi vorbirea in public, nu ar raspunde la setul de simptome de anxietate sociala. „Fobia sociala ar putea fi rezumata ca frica sau anxietatea de a fi nervos, de a face sau de a spune ceva nepotrivit atunci cand se afla in situatii sociale , de la o intalnire cu colegii la o masa la restaurant”, argumenteaza Menchon, insistand in frica persoanei de a fi evaluat negativ, de inrosire, de a le transpira sau tremura mainile.
Nu este timiditate, ci o patologie a sanatatii mintale
Fobia sociala merge mult mai departe decat timiditatea unui individ , este un disconfort patologic care are mai mult de-a face cu nesiguranta persoanei decat cu lipsa stimei de sine . Anxietatea pe care o produce este foarte marcata si anticipatoare a ceea ce urmeaza: persoana anxioasa social sufera cu mult inainte ca acea intalnire iremediabila cu ceilalti oameni sa aiba loc si sufera si in timpul in care este alaturi de ei, gandindu-se ca modul lui de a actiona este generator. un concept negativ despre el sau ea .
Cu toate acestea, o persoana timida poate pur si simplu sa taca pe tot parcursul intalnirii sau sa raspunda in monosilabe, fara sa sufere sau sa se simta judecata de altii . Se estimeaza ca 12% dintre oamenii timizi sunt diagnosticati cu anxietate sociala. Prevalenta acestei tulburari este foarte variabila in functie de tipul de studii, dar ar fi de 7 la suta din populatia generala; 2 pana la 5% la adultii in varsta si 10 pana la 12% la adolescenti. Potrivit unei alte statistici, ar afecta 9 la suta dintre femei si 7 la suta dintre barbati. „Asta conform studiilor efectuate in comunitate, nu numai la indivizi diagnosticati, intrucat sunt putini pacientii care se consulta pentru anxietate sociala . Doar 50% dintre cei care au o fobie mai intensa cer ajutor profesional, in timp ce ceilalti se descurca adaptand viata la circumstantele lor cu comportamente de evitare si intreprinzand activitati solitare”, comenteaza psihiatru.
Tipuri de fobie sociala
Se stie ca tulburarea de anxietate sociala este mai frecventa la rudele persoanelor afectate, asa ca se presupune ca exista factori genetici care pot predispune la suferinta de ea. Adica, daca exista o anumita predispozitie familiala, aceasta ar fi atribuita nu numai mecanismelor de invatare din cadrul familiei, ci si factorilor genetici. „Cu toate acestea, genele care ar putea fi implicate nu sunt cunoscute cu precizie”, noteaza el, adaugand ca in studiile de neuroimagistica ceea ce apar sunt „disfunctii ale circuitelor creierului legate de frica si emotii care pot fi observate si in studiile altor cercetatori”. de anxietate. Anxietatea sociala poate fi tratata cu diverse terapii psihologice, inclusiv cele bazate pe realitate virtuala, si cu medicamente antidepresive sau anxiolitice pe care un psihiatru le va prescrie adaptate fiecarui caz.
Exista doua tipuri de anxietate sociala, desi par a fi aceleasi. Cea mai frecventa este tulburarea de anxietate sociala generalizata , care afecteaza emotional oamenii in toate situatiile sociale, cufundandu-i in angoasa si teama de a fi observati sau de a interveni in episoade umilitoare sau foarte jenante. Celalalt tip este tulburarea de anxietate sociala „de performanta”, care nu afecteaza toate dimensiunile sociale ale persoanei, ci mai degraba momente specifice. Este mai degraba un tip de frica de scena care provoaca simptome tipice de anxietate anticipativa si, de asemenea, in timp ce actul de temut este realizat, de exemplu un examen sau prezentarea publica a unui proiect de lucru.
Simptome emotionale si fizice
Fobia sociala poate implica unele comorbiditati. De la 60 la 70% dintre cei diagnosticati cu aceasta tulburare fobica au simptome depresive sau au suferit de depresie la un moment dat in viata lor. Un tipar de mare anxietate sociala ar fi cel al unui administrator de 40 de ani care incearca sa fie intr-un birou izolat , nu vorbeste cu colegii sai daca sunt intr-un grup (doar cu unul mai de incredere), traieste singur, nu are partener si nu are, de asemenea, grup social, chiar daca este cu un prieten separat. Izolarea cautata il face si el sa sufere pentru ca si-ar dori sa fie ca ceilalti, sa se poata distra la petreceri si sa aiba usurinta la intrunirile sociale, fara sa simta tensiunea care il obliga sa le evite. „Acest disconfort ii duce la simptome depresive si, de fapt, se consulta pentru o posibila depresie, deoarece anxietatea le afecteaza foarte mult dezvoltarea sociala, profesionala si personala”.
Aceasta fobie presupune, pe langa disconfortul emotional tipic anxietatii, o serie de simptome fizice pe care alte persoane le percep in unele cazuri, iar acest sentiment de a fi expus creste suferinta celor care sufera de aceasta tulburare. Din cauza fricii de a interactiona cu strainii si a angoasei de a se simti umilit in fata unor indivizi care simt ca ii judeca , persoana cu anxietate sociala poate prezenta simptome la fel de evidente precum tahicardie, transpiratie extrema, tremuraturi ale vocii si/sau mainilor, inrosire, senzatie de lipsa de aer si a avea mintea goala, inclusiv greata, ameteli si lesin din cauza tensiunii mentinute in timpul evenimentului social. Menchon subliniaza importanta diagnosticului diferential in comparatie cu alte tulburari de sanatate mintala care pot fi concomitente. „Pentru ca fobia sociala sa apara, este foarte important sa ne simtim frica de evaluarea pe care ceilalti o fac despre noi. Persoana este pe deplin constienta ca aceasta perceptie este disproportionata, dar nu o poate evita . Expertul o deosebeste complet de alte interpretari oarecum paranoice, cum ar fi gandirea „ca merg impotriva ta” sau ca vor sa ma „prinda”. In fobia sociala problema sta la sine, nu la presupusii observatori.
Cele mai frecvente probleme asociate
Alaturi de depresie exista o alta tulburare care se adauga frecvent anxietatii sociale. Este vorba de dismorfofobie – numita acum de preferinta tulburare dismorfica corporala – sau convingerea totala de a avea vreun defect fizic , in special la nivelul fetei, daca este adevarat sau nu. Nas ciudat, cap mare, par mic… Acest lucru obliga persoana sa evite situatiile sociale din cauza deformarilor fizice care nici macar nu exista in majoritatea cazurilor. „Dismorfofobia poate fi o tulburare in sine sau un simptom care este prezent in alte tulburari precum tulburarile de alimentatie, in domeniul tulburarilor obsesive si relationale.
Dar persoana care are aceasta tulburare nu consulta de obicei un psihiatru , ci mai degraba mentine o evitare sociala foarte accentuata pana cand cauta o clinica estetica pentru a-si rezolva problema. Este limitat social, dar nu este anxietate sociala in sine”, explica psihiatru. De asemenea, stabileste o granita cu agorafobia , deoarece este frica de a avea atacuri de panica in situatii fara ajutor, dar nu exista teama de circumstante jenante ca in fobia sociala. Agorafobia poate fi usoara, cu teama de medii aglomerate (metrou, autobuze, spectacole de masa…) dar exista si cazuri cu adevarat grave in care persoana agorafoba nu poate iesi decat insotita de teama sa nu aiba un atac de panica sau o criza. . Cand nu cauta ajutor psihologic, modalitatea de a-l controla este sa duca o viata aproape monahala, plina de evitarea „pericolelor” care s-ar putea intampla in spatii deschise.
Anxietate sociala la copiii foarte retrasi
DSM-5 avertizeaza ca fobia sociala la copii poate aparea nu numai atunci cand se afla in fata adultilor, ci si atunci cand au de-a face cu alti minori . Diferenta este ca, in copilarie, anxietatea sau frica pot fi exprimate prin plans, crize de furie, agatarea de parinti sau ghemuirea intr-un colt , neputand vorbi in situatii de zi cu zi precum un gratar cu vecinii sau o zi de nastere a familiei. Diverse publicatii stiintifice concluzioneaza ca baietii si fetele cu aceste caracteristici pot prezenta un risc mai mare de fobie sociala decat altele, uneori din cauza trasaturilor ereditare, dar si din cauza comportamentului imitativ al parintilor foarte anxiosi sau supraprotectori .
Dimpotriva, abuzul, umilirea continua sau ridiculizarea slabiciunilor copilului pot duce, de asemenea, la retragere si la fobie sociala. Potrivit lui Menchon, daca aceste atitudini continua in timp, ar putea fi indicat sa se faca o evaluare psihologica si sa incurajeze formarea in abilitati sociale. „La copii ar putea fi o masura preventiva, deoarece aceste abilitati pot fi incorporate mai usor in modelul de functionare al persoanei si, prin urmare, reduc riscul de a dezvolta fobie sociala , desi timiditatea scade de obicei cu varsta.”
Imbatranire si fobie sociala
Ceva foarte diferit se intampla cu oamenii foarte in varsta. Se considera ca 30 la suta dintre fobiile sociale pot fi atenuate intr-un an, dar aproximativ 50 la suta persista pe tot parcursul vietii, desi cu intensitate descrescatoare. Intrucat fobia sociala incepe aproape intotdeauna de la o varsta frageda, persoana isi adapteaza viata la aceste limitari si la o varsta mai inaintata creeaza de obicei mai putin disconfort, asa ca nu este obisnuit sa se consulte din acest motiv. „Anxietatea sociala in sine, daca nu este confundata cu alte tulburari, afecteaza in principal dezvoltarea activitatilor sociale si, prin urmare, si aspectele muncii.
Dar la varste mai inaintate aceste limitari nu sunt de obicei o problema. La persoanele in varsta poate aparea daca se dezvolta o boala care provoaca unele modificari care pot fi considerate de catre alti oameni drept ciudate sau ciudate , neplacute sau ridicole. De exemplu, tulburari neurologice cu tulburari de miscare ”, detaliaza Menchon. In orice caz, persoanele in varsta nu se consulta de obicei pentru fobie sociala in mod specific; Daca se consulta, este pentru afectiuni mai complexe asociate cu boli fizice in care exista nu doar anxietate sociala, ci si disconfort emotional din cauza bolii in sine sau a situatiilor legate de imbatranire (surditate, dificultati de mers, vedere slaba…).
Covid-19: anxietate sociala telematica
In ultimele luni, de la pandemia de Covid-19 , este probabil sa fi aparut sau sa se stabileasca tipuri de anxietate sociala legate de utilizarea telemunca si a conexiunilor online pentru a participa la tot felul de evenimente. Persoanele cu anxietate sociala pot avea anumite avantaje cu aceste moduri de a relationa la distanta , dar nu este intotdeauna cazul. „Anxietatea sociala poate aparea si in interactiunea sociala din lumea virtuala. Poate fi mai bland deoarece expunerea la situatia sociala este mai scurta in timp – de exemplu, limitata la intalnirile de lucru convocate – si nu exista o expunere atat de continua ca in munca fata in fata”, sustine expertul, alaturi de avantaj. ca interactiunea cu ceilalti este mai formala , specifica punctelor intalnirii si, prin urmare, sentimentul de control pe care persoana il are asupra interventiei sale poate fi ceva mai mare. „Dar anxietatea sociala nu dispare complet”, insista Menchon. Si acel individ va continua sa se inroseasca, sa aiba mainile transpirate si sa se simta inconfortabil inainte de a vorbi online, dar cel putin nu este expus social pe toata durata intalnirii si se poate relaxa in timp ce camera videoconferintei se concentreaza asupra altor vorbitori.
