Malformatiile congenitale ale cordului sunt malformatii care apar de la nastere, fiind rezultatul unor alterari in dezvoltarea fetala a cordului.
Factorii, care cresc riscul nasterii unui copil cu malformatie cardiaca sunt: infectiile materne (rubeola din primul trimestru de sarcina), medicatia administrata mamei, consumul de alcool, bolile mamei (diabet, boli autoimune), factori toxici externi. Cele mai multe malformatii de cord sunt, in prezent, cunoscute innainte de nasterea copilul, ele fiind diagnosticate in timpul ecografiilor trimestriale ale sarcinii.
Pe baza simtomatologiei centrale a afectiunii s-a realizat o clasificare in: malformatii cu cianozarea tegumentelor (coloratie albastruie) si malformatii cardiace fara cianoza.
Malformatiile care prezinta cianoza sunt: Tetralogia Fallot, transpozitia de mari vase si atrezia de tricuspida. Aceasta coloratie albastruie a tegumentelor se datoreaza unei cantitatii inadecvate de oxigen care ajunge la nivelul tesuturilor. Dintre cele trei afectiuni cea mai frecventa este Tetralogia Fallot, fiind o afectiune care consta in 4 defecte structurale ale inimii, ce determina cresterea presiunii in ventriculul drept a inimii si o comunicare intre cavitatile ventriculare drepte a inimii si cele stangi, asociata cu hipovascularizatie pulmonara. Transpozitia de mari vase este, asa cum ii spune si denumirea, o inversare a originii aortei si arterei pulmonare, iar atrezia de tricuspida reprezinta ocluzia totala a valvei atrioventriculare drepte.
Malformatiile necianogene au fost impartite, la randul lor, in doua categorii:
– cu suntul (comunicare) stanga dreapta, care se realizeaza prin prezenta unui defect la nivelul peretelui celor 2 atrii (defect septal atrial), respectiv celor 2 ventricule (defect septal ventricular) sau printr-un canal care uneste crosa aortei cu artera pulmonara (canal arterial);
– afectiunile obstructive determina o ingustare la nivelul orificiilor de comunicare a ventriculilor cu aorta (stenoza aortica), respectiv cu artera pulmonara (stenoza pulmonara) sau exista o ingustare pe traiectul crosei aortice (coarctatie de aorta).
Inca de la nastere exista simptomatologie pe baza careia se poate suspiciona o malformatie cardiaca: dificultati in respiratie, alimentare dificila la un bebelus ce oboseste la supt, palid sau cianotic, insuficienta crestere ponderala, zgomote supraadaugate cardiace, tahicardie. In cadrul malformatiilor cardiace exista afectiuni care sunt bine tolerate de catre copil, dar exista si afectiuni care sunt urgente imediate si care necesita corectie chirurgicala dupa nastere.
Corectia chirurgicala se realizeaza in centre specializate de cardiologie pediatrica si chirurgie cardiovasculara. Unele dintre ele pot fi reparate printr-o singura interventie chirurgicala, iar altele mai complexe in mai multe etape in decurs de cativa ani. In urma corectiei, marea majoritate a copiilor isi pot desfasura o viata normala, dar pentru unii aceste interventii aduc doar o imbunatatire a simptomatologiei si pe parcursul vietii ajung sa aiba nevoie de un transplant cardiac.
Ceea ce au comun aceste malformatii este sistemul imunitar slabit al bebelusilor, de aceea un factor de risc major este prezenta infectiilor, care chiar si in forme usoare pot da endocardita bacteriana (infectii la nivelul valvelor sau stratului intern a inimii). De aceea, profilaxia acestor boli cu antibiotic este obligatorie in cazul nou nascutului cu malformatie cardiaca.
