Din 1 iunie, spitalele vor fi mai putin aglomerate iar centrul de greutate se va muta pe tratamentul ambulatoriu deoarece normele de aplicare a noilor pachete de servicii medicale si a Contractului-cadru intra in vigoare.

Mai multe afectiuni vor fi tratate ambulatoriu, serviciile stomatologice intra in pachetul de baza, medicii primesc bonusuri pentru depistarea bolilor grave iar cetatenii care isi neglijeaza starea medicala si refuza consultul periodic risca sanctiuni si chiar amenzi.

Dosarul medical electronic al fiecarui roman va fi initializat cu ocazia primului consult. De el vor beneficia atat cei asigurati cat si cei neasigurati. Persoanele care ignora sau refuza sa foloseasca dosarul vor putea primi sanctiuni, de la avertisment pana la amenzi. Dosarul va fi accesat de cadrele medicale fara acordul pacientului in situatii de urgenta si va contine informatii despre: -alergii -grupa de sange -boli cronice -proteze -internari si ultimele prescriptii Initializarea dosarului se face cu ocazia unui prim consult. Un set de analize gratuite poate cuprinde intre 4 si 10 teste. De azi, vor fi realizate fara spitalizare continua peste 100 de afectiuni si peste 100 de proceduri chriugicale.

Serviciile medicale spitalicesti care nu necesita internare continua, acordate in regim de spitalizare de zi, pot fi contractate de unitatile sanitare cu paturi si unitatile sanitare autorizate de Ministerul Sanatatii sa efectueze aceste servicii si de centrele de sanatate multifunctionale cu personalitate juridica care au avizate/aprobate de Ministerul Sanatatii structuri de spitalizare de zi.

Diagnostice pentru care se recomanda spitalizare de maximum 12 ore: -infectia intestinala bacteriana si virala -diareea si gastro-enterita -hepatita virala cronica -tumora lipomatoasa benigna a pielii si a tesutului subcutanat al trunchiului -tiroidita autoimuna -hipertensiunea primara -forme de angina pectorala fara coronarografie -cardiopatia ischemica cronica -ateroscleroza cerebrala -rino-faringita acuta (guturaiul comun) -amigdalita acuta -infectii acute ale cailor respiratorii superioare -pneumonia virala -boala pulmonara obstructiva cronica cu infectie acuta a cailor respiratorii inferioare -hepatita alcoolica -colecistita cronica -avortul spontan incomplet fara complicatii -boala Lyme

Proceduri chirurgicale fara spitalizare continua: -amigdalectomia -rinoplastia posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent) -excizia de polip cervical -dilatatia si chiuretajul uterului -excizia leziunilor sanului -chirurgia varicelor -circumcizia Unele servicii acordate in regim de spitalizare de zi pot fi acordate, insa, si in regim de spitalizare continua, daca pacientul prezinta complicatii.

Mai multe servicii in pachetul de baza

In noul pachet de servicii medicale, in ceea ce priveste asistenta medicala ambulatorie de specialitate, a fost revizuita lista procedurilor diagnostice si terapeutice, astfel incat pacientul sa beneficieze de o serie de servicii suplimentare, pentru care nu va mai fi nevoie de internarea in spital. Acestea sunt: -psihologie clinica -consiliere psihologica -psihoterapie si psihopedagogie speciala -acupunctura -serviciilor stomatologice (consultatii, servicii profilactice, tratamente protetice si ortodontice precum si alte tratamente, inclusiv serviciile de medicina dentara de urgenta) -monitorizara bolilor cardiovasculare -monitorizara dislipidemiei -monitorizara diabetului zaharat tip 2 -monitorizara astmului bronsic -monitorizara bolii cronice respiratorii obstructive -monitorizara bolii cronice de rinichi.

Gravidele

La luarea in evidenta in primul trimestru, se deconteaza o consultatie. Apoi se deconteaza consultatii lunare, pana in luna a 7-a. Intre luna a saptea si a noua, gravidele vor beneficia de doua consultatii pe luna. In cadrul supravegherii gravidei se vor raliza urmatoarele teste: -HIV -sifilis -hepatita de etiologie virala cu virus B si C -consiliere inainte si dupa aceste testari Dupa externarea din maternitate, pacienta va fi consultata la domiciliu, apoi, la patru saptamani de la nastere, va beneficia de o noua consultatie. Copiii vor fi supusi unor consultatii preventive pentru identificarea tulburarilor de crestere si dezvoltare si a riscurilor specifice pe grupe de varsta si sex. Consultatiile vor fi realizate la externarea din maternitate si la o luna – la domiciliul copilului. Apoi, consultatiile vor fi realizate la doua, patru, sase, noua, 12, 15, 18 si 24 de luni, iar ulterior, pana la 18 ani, vor fi facute anual.

Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani si 5 ani cuprinde, printre altele: -evaluarea practicilor nutritionale (anamneza nutritionala adresata parintilor) -profilaxia rahitismului numai in perioadele reci ale anului -evaluarea dentitiei si igiena orala -administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare -evaluare si consiliere pentru activitatea fizica -evaluare si consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emotionala -identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltarii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaza arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate in tulburarea de spectru autist. -evaluarea, consilierea si psihoterapia copiilor cu autism Copiii de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani si 11 ani: -screening-ul obezitatii prin utilizarea indicelui de masa corporala – (IMC) -evaluarea dezvoltarii pubertare

Copiii de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani si 17 ani: -examinarile privind dezvoltarea -screening-ul depresiei -informarea fetelor si parintilor privind beneficiile vaccinarii optionale anti-HPV -consiliere privind stilul de viata sanatos: activitate fizica, nutritie, fumat, alcool, droguri, violenta -consiliere si screening pentru depistarea eventualelor infectii cu transmitere sexuala -consiliere pentru planificare familiala, pentru adolescentii care si-au inceput viata sexuala.

Tinerii

O persoana sanatoasa, cu varsta curpinsa intre 18 si 39 de ani, se va programa la un control preventiv o data la trei ani. In cazul in care medicul de familie va suspecta existenta unei boli, respectivul pacient va veni la control anual si va benficia de investigatii pentru stabilirea diagnosticului. Riscograma cuprinde: -evaluarea stilului de viata, -situatia cardiovasculara (RCV) -tensiunea arterial -colesterolul total -glicemia -riscul oncologic (istoricul familial) -sanatatea mintala (vor fi luate in calcul consumul de alcool si riscul de depresie) -sanatatea reproducerii Persoanele trecute de 40 de ani sunt obligate sa mearga la control anual.

Bonusuri pentru depistarea bolilor grave

Medicii de familie ar urma sa primeasca 10,45 de lei pentru fiecare consultatie pentru depistarea precoce a cancerului si altor boli grave devenind astfel preocupati sa identifice boala. Programul de lucru al medicului de familie este, in medie, de 5 ore/zi pentru consultatii la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, fiind luate in calcul o medie de 20 de consultatii/zi calculata in cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultatii/zi. De asemenea, medicul de familie va avea maxim 3 consultatii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 21 consultatii pe luna.

Nu doar politicienii sunt rupți de realitate.Un cititor mi-a atras atenția pe blog, asupra unui articol despre salariile pe care le cer bugetarii, impinși de nevoie sa se angajeze in sectorul privat. Pe scurt: un funcționar de primarie, care avea la stat 200 de euro pe luna, cere la privat 800 de euro. Un inspector fiscal cu 4 ani experiența, cere tot 800 de euro. Un funcționar din politia de frontiera, in varsta de 32 de ani și cu doar 4 ani experiența, pretinde 1300 de euro. Si exemplele continua (articolul complet il aveți aici).

Orice angajator s-a intalnit cu asemenea cazuri. La mine a venit odata un june absolvent de Relații Publice de la o universitate privata (dar putea sa fie și de la Harvard, ca situația era aceeași). Care mi-a cerut 500 de euro pe luna și a zis ca daca nu-i dau, el emigreaza. I-am spus ca, la 500 de euro, trebuie sa incheie contracte de cel puțin 5000 de euro pe luna. Junele era sigur pe el: nici o problema! OK, admirabil, i-am zis. Pai atunci, la sfarșitul lunii o sa ai 10% din cat aduci. Junele se oprește brusc: deci n-o sa am salariu fix 500 de euro? Sigur ca nu, i-am explicat. Cum adica: tu promiți ca aduci 1 milion de euro si eu ar trebui sa-ti dau 100.000, pe vorbe? Junele cade pe ganduri: si daca n-o sa inchei nici un contract, atunci n-o sa iau nici un ban? Dar eu mi-am petrecut timpul in firma dvs.! I-am raspuns ca eu nu platesc pentru “petreceri” de timp, ci pentru rezultate concrete. Și cum “marfa” oferita de el evident nu ma interesa, i-am urat succes in strainatate.

Romanii s-au obișnuit sa ia bani pe vorbe.

Dupa 2004, statul a angajat 600.000 de funcționari publici. Și a și dublat (uneori chiar a triplat) salariile. Ați vazut vreo imbunatațire a serviciilor statului? Dimpotriva! Cu cat se bagau mai mulți bani, invațamantul, sanatatea, administrația publica mergeau mai prost. La un moment dat, la o negociere, li s-a cerut sindicatelor o “imbunatațire a actului de invațamant” in schimbul maririi salariilor. Toți au zis: sigur ca da! Si banii s-au dat. Dar “actul” saracu’, a ramas tot neimbunatațit.

In companiile de stat e la fel: cele mai importante 45 de companii au terminat anul trecut pe pierdere, dar au dat mariri de salarii si prime, deși oricum aveau salarii duble fata de privat! (vezi articolul Ziceți ca mariți salariile in 2011? De unde, din cer?)

Așa ca nu doar politicienii au trait de pe urma promisiunilor mincinoase, ci și romanii, ca popor. Acum vremea “prajiturelelor” s-a sfarșit. Bugetarii vor face cunoștința cu ciomagul.

Ce nu știu bugetarii concediați:

Ca in privat nu se mai fac angajari. Dimpotriva, concedierile continua. Iar companiile care totuși mai angajeaza, cauta de obicei agenți de vanzari. De ce? Simplu: pentru ca Romania trebuie sa vanda, ca sa iasa din criza. Ce sa vanda? Orice, și cat mai mult. Iar asta nu va dura doar un an sau doi. Ci e pentru totdeauna. De acum incolo, marea majoritate a joburilor din Romania vor fi in vanzari. Ca in orice țara capitalista.

Iar ca agent de vanzari, salariul de baza este zero (sau un salariu fix simbolic), pentru ca grosul veniturilor vine din comisionul de vanzari. De ce? Pana și un bugetar poate sa ințeleaga: cu salariul fix trebuie sa mori de foame, ca sa te zbați sa vinzi. Un agent de vanzari nu are siguranța locului de munca! Pentru un agent de vanzari conteaza doar rezultatele financiare de la sfarșitul lunii. Nu cate facultați ai, nu masteratele, nu laudele parinților. Așa ca imi pare rau pentru poporul roman (de fapt, nu-mi pare!) care a cumparat tone de diplome in ultimii 20 de ani. De acum se va vedea concret cați bani fac aceste diplome. Concret – adica in Produsul Intern Brut.

Legislația muncii trebuie sa se flexibilizeze!

A zis-o și FMI. Dar mai ales, au cerut-o oamenii de afaceri (care știu mai bine decat FMI și decat guvernul de ce are nevoie economia). Condițiile de angajare și concediere trebuie simplificate. Daca angajezi acum pe cineva cu contract de munca, ești cu un pas mai aproape de faliment! Daca tembelul trage tare in perioada de proba, iar dupa ce-și vede sacii in caruța, se pune pe frecat menta și scoate concedii medicale pe banda, legea e de partea lui!

Pentru ca legile romanești ii favorizeaza pe incompetenți și defavorizeaza companiile private. Pentru stat, un incompetent in plus sau in minus, nu mai conteaza. Oricum are cu milioanele! Dar pentru firmele private, mai ales pentru IMM-uri (și mai ales in vreme de criza), asemenea angajați inseamna faliment asigurat.

Așa ca lucrurile se vor schimba. Nu va convine? Ei, și daca nu va convine, ce? Fara firmele private, de unde o sa faceți rost de bani pentru salarii, luna asta? Dar luna viitoare?

Ioan Talpes a fost ofiter al Armatei in timpul comunismului si istoric militar, fiind autor de carti aparute fie sub coordonarea, fi in colectiv, din care facea parte si fratele lui Nicolae Ceausescu, Ilie. La adresa fostului apropiat al lui Ion Iliescu au fost formulate de-a lungul timpului adesea acuzatii potrivit carora ar fi colaborat cu regimul comunist la varf si ar fi fost ofiter al DSS, acuzatii pe care acesta le-a respins. Talpes a recunoscut, intr-o declaratie acordata recent Agentiei NewsIn, ca, in momentul in care Romania negocia intrarea in NATO – moment in care el era seful Administratiei prezidentiale – oficiali din statele pactului nord-atlantic au spus ca ar fi bine si frumos  ca Securitatea sa fie deconspirata. Ioan Talpes a mai spus ca el insusi, ca si Ion Iliescu au respins solicitarea, explicand statelor NATO ca nu ar fi momentul pentru acest lucru. Acum ni se prezinta ca mare luptator impotriva Securitatii!

AGENTII

Talpes il are ca mana dreapta pe Larry Watts, un personaj care se lauda cu legaturile sale prin CIA, si care a fost atras in anii 80 in masinaria de propaganda nationalista de la Bucuresti condusa de Ilie Ceausescu. La vremea respectiva, Watts a devenit o portavoce a Bucurestiului. Mai apoi a venit in Romania si a facut parte din celebra troica Talpes-Watts si Kurt Treptow, un alt american prins in vrejelele de la Bucuresti si folosit de regimul lui Ceausescu si de cei carea au urmat dupa 22 decembrie 1989 pana cand a ajuns la puscarie dupa ce transformase o locatie SIE din Iasi (sediul Fundatiei sale) in lacas al pornografiei si pedofiliei. Talpes, Watts si Treptow s-au nasit si cununat in grup. Liviu Maior, tatal actualului sef al SRI, este cunoscut ca un apropiat al lui Ioan Talpes, fost sef al SIE, dar si al omului de afaceri Ovidiu Tender. Maior senior si Talpes au fost subalternii generalului Ilie Ceausescu la Institutul de Istorie Militara, unitatea propagandista a fostului dictator.

Prietenia a fost si intre copiii celor doi, iar George Maior a fost nasul de cununie al lui Talpes junior. Talpes a avut legaturi apropiate cu duetul american Kurt Treptow-Larry Watts. Treptow a fost condamnat pentru pedofilie la Iasi, iar Larry Watts a fost consilier al lui Talpes la Departamentul pentru Securitate Nationala de la Administratia Prezidentiala in timpul presedintiei lui Iliescu. Treptow si Wats au avut legaturi si cu Maior tatal si fiul. Cei doi americani sunt adepti ai asa-numitului „fascism romanesc”, dupa cum a caracterizat presa din SUA nationalismul fiului poporului de la Scornicesti, si au fost folositi de regimul Ceausescu inainte de 1989, dar si dupa 1990 sub „zodia” lui Talpes. Maior junior a scris chiar o carte cu Watts in 2002, aparuta la fundatia „Centrul pentru Studii Romanesti” din Iasi condusa de Treptow. Watts a fost nasul de cununie al lui Kurt Treptow, iar Talpes senior, al lui Watts. In 2002, Watts si Maior junior au mai colaborat si la un alt volum, aparut la Editura Enciclopedica.

Despre fundatia lui Treptow s-a spus ca beneficia din plin de sprijinul SIE, evident cu binecuvantarea lui Talpes.Ar mai trebui spus ca Maior senior a fost initiatorul unei Istorii alternative scrise de Watts si Treptow, difuzata in SUA prin intermediul SIE. „Indrumatorii” lucrarii au fost Liviu Maior si Ion Talpes. Watts a avut afaceri in Romania si cu William Matser, un oficial NATO acuzat de coruptie pe filiera Romania, care era si in relatii apropiate cu Talpes.