Ce este Scorul Apgar?

Scorul Apgar reprezinta punctajul acumulat la evaluare a unui nou nascut la 60 de secunde de la expulzie. In cadrul evaluarii se vor aprecia parametrii: respiratia, frecventa cardiaca, culoarea tegumentelor, excitabilitatea reflexa, tonusul muscular si pentru fiecare va primi un punctaj de la 0 la 2 puncte, care prin insumarea ulterioara vor forma scorul Apgar.

In functie de scorul obtinut atitudinea terapeutica a personalului medical fata de ingrijirile nou nascutului se modifica.

Marea majoritatea a nou nascutilor primesc un scor = „nota” intre 8-10. Acesti nou nascuti au greutate normala, prezinta o adaptare buna la mediul exterior si nu necesita ingrijiri deosebite. Li se vor aspira secretiile si dezobstrua caile aeriene superioare, li se va ligatura cordonul ombilical, se va face profilaxia infectiei oftalmice gonococice prin picaturi la nivelul sacului conjunctival, vor fi uscati cu scutece uscate si sterile, iar ulterior vor fi mutati pe sectia de nou nascuti a maternitatii.

Nou nascutii cu Apgar intre 5-7 sunt cei care se adapteaza mai greu la noul mediu si necesita manevre suplimentare din partea personalului medical. In aceste cazuri, nou nascutul nu respira spontan si necesita din partea medicului frictiuni usoare la nivelul spatelui sau la nivelul talpilor, frecventa sa cardiaca este cel mai frecvent peste 100 batai/min, iar tegumentele sunt cianotice. Acest nou nascut necesita administrarea de oxigen si ulterior corectarea deficitelor biologice de tipul acidozei metabolice, hipoglicemiei sau hipocalcemiei. In acest caz va fi necesara o monitorizare suplimentara din partea medicului neonatolog, cu reevaluarea scorului Apgar la 5 min.

Un nou-nascut cu indice Apgar de 5 sau mai mic, prezinta o stare generala grava care necesita in plus manevre de reanimare si terapie intensiva, care variaza in functie de situatia clinica a nou-nascutului: oxigenoterapie, intubatie, ventilatie asistata, masaj cardiac extern, corectia tulburarilor hidro-electrolitice, acido-bazice si metabolice, etc. Indicele Apgar se va reevalua dupa 5 minute de la nastere si nou nascutul va necesita transferul pe sectia de terapie intensiva.

Trebuie mentionat ca aceste criterii de evaluare sunt aceleasi atat pentru nasterea pe cale vaginala, cat si pentru cea prin cezariana. Copiii nascuti prin cezariana pot avea un scor Apgar mai mic, scorul mic obtinandu-se datorita reactivitatii scazute a copilului la scoaterea din uter. Acest lucru se datoreaza anesteziei mamei care trece in circulatia fetala sau datorita lipsei de stimulare a copilului, care se obtine in timpul travaliului din nasterea pe cale vaginala.

Este de retinut faptul ca: indiferent de scorul Apgar obtinut la nastere, evolutia ulterioara a copilului nu este influentata de acesta „nota”. Deci, scorul Apgar este util doar pentru evaluarea adaptarii nou nascutului la mediul exterior si la evaluarea manevrelor de resuscitare.